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Ordonnance bizone - Cerfa 14465*01

Formulaire - Cerfa n°14465*01 - N°S3321b
Mis à jour le 18 janvier 2017 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Ordonnance particulière, utilisée par le médecin pour distinguer les médicaments et examens en rapport avec votre affection de longue durée (ALD) et pris en charge à 100 % et ceux liés à d'autres maladies, pris en charge aux taux de remboursement habituels.

Modèle de formulaire mis en ligne pour information.